“药中四维”附子的临床体会,

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导读:故《景岳全书》云:"附子,大黄,为,药中之良将;附子温肾阳,既,用于肾阳虚惫不能化,气行水,尿少所致之水肿,如人参汤,真武汤,类。,病例网http://cnbingli.comhttp://www.cnbingli.com附子亦温肺阳及肝阳,中医,术语中,习惯上,不称,肺阳虚,肝,阳虚,实际上,肺气虚而有,寒,象者即为肺阳虚,证见咳喘,咳痰清稀,背冷,形寒;肝为刚脏,内寄相火,肝阴肝,血为本,肝,阳肝气为用,肝阴肝血虽多不足之证,肝阳,肝气亦★有用☆useful★,怯之时。

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.TdbQLu { display:none; }, <临床经验 > “药中四维”附子的,临床体会, “药中,四维”附子之功效 ――善于,温五脏之阳,救逆,安神,能,疗,痹,抗炎,除热,疾 (,辽宁省锦州市古塔区中医院中西门诊部南京路3段106号 )张雷 <要害词 > 附子;温阳;名医,经验; 明R26;张介宾,十分,推誉附子,视为药中之“四维”。故《,景岳全书,》,云:“附子,大黄为药,中,之良将;人参,熟地为,药,中之,良相”而古代,医家,善用,附子当首推东汉,R26;张仲景。(在其所著,《伤寒论,》,中,用附子者,有20方,37条;《,金匮要略》有11方,16条)而今,之医家,善用附子,祝,味菊,李可,朱良春先生等不乏其人。 五脏之,阳虚,附子,皆可温补之: 附子,善温心阳,如参,附,汤类效方,医者皆,之。,现已有参附注射液,肌内,注射,或静脉滴注,更★有效☆valid★地发挥了附子,急救,的作用。而附子的现代,研究也★证明☆certificate★:其★有效☆valid★成,分为,去甲基乌头,强心作用可靠,有改善外周,及冠脉血,循环,增加心肌收缩力,提高心,排,血量,扩张四周血管,降低外周阻力的作用。 附子温肾阳,既用于肾阳虚,惫不能化气行水,尿,少所致之水肿,如人参汤,真武汤,类。又用于虚捞之夜尿频多,腰痛神疲,之证,如,金匮,肾气,丸类。泌尿系,结石方中稍佐附子,3~5g,有,增强排石之功。 附子温脾阳,对脾,阳虚,水谷运化失职之久泻,水泻,或暴泻损及脾,阳者,附子,合,炮姜,焦白术,茯苓,炙甘草,人参,伏龙,肝,少佐乌梅,黄连,取,效亦捷。病例,网,http://cnbingli.com http://www.cnbingli.com

附子亦温,肺,阳及肝阳,中医,术语中习惯上不称肺阳虚,肝阳虚,实际上,肺气虚而有寒象者即为肺阳虚,证见咳喘,咳痰清,稀,背冷,形寒;治用附子,合,干姜,炙,甘草。肝为刚脏,内寄相火,肝阴肝血为本,肝阳肝气为用,肝阴肝血虽多不足之证,肝阳,肝气,亦★有用☆useful★怯之时。其证疲劳,乏力,悒悒不乐,巅顶冷痛,胁肋,少腹隐痛,阴器冷★感☆sense★,脉弦缓,。,治宜附子,合桂枝,黄芪。 潜阳安神,为导龙入海,之良法,可治失眠, 潜阳,安神,:就是用温阳附子配伍,重镇,潜下磁石,龙牡,达到温阳,潜降安神的,目的,故又称温潜,法,这是祝味,菊先生创立的。在祝氏认为,“虚人,而躁甚者,气怯于内,阳,浮于上,其为高兴,乃虚,性高兴也,甘,凉之剂,可,令小安,缓和之效,也,因其小效,而频服之,则气愈怯则阳,愈,浮,矣,此非,亢阳之有余,乃,阳衰不能,自秘也。大凡神经衰弱者,易于疲捞,又易于高兴,滋阴清火之法,虽有缓解高兴之效,然其滋,柔阴腻,之性,足执贼元阳,非至善之道也。故,气虚而高兴特,甚者,宜,与温,潜之药,温,以,壮,其,怯,潜以平,其逆,引火归元,导龙入海,此,皆古,之良法。”临床★学生☆students★自拟,潜阳安神,汤,常以,附子 10-15g,磁石,30g,生牡蛎30g,龙齿30g为主药,配酸枣仁30g,半夏,15g,茅术15g,黄连15g为基础方,治疗气虚阳浮之顽固性失眠,效偌桴鼓。 回,阳救逆,为强心回苏,要药,善治心力衰竭(略) (此段,的内容笔者,更偏向,李可★老师☆teacher★经验但未能,实践不敢妄自,编写,故略,之) 痹证要药,慢炎有效: 附子为痹证要,药,痹证,含义,很广,★包括☆included★西医风湿,类风湿关节炎,坐骨,神经痛,强直性脊柱炎,肩关节四周炎等,20多种★疾病☆Prevention★。在,痹,证的方面,笔者,在京进修期间,曾师承“南,朱北,焦”之焦树德先生,后来又深入,的研究了朱,良,春,先生的学术思想,积累了丰富的,经验。尤其对风寒湿相,兼,为痹,其症情偏,寒,者,★学生☆students★自拟活络祛,寒除痹汤,常用以炙川乌10g,炙附子10g为主药,配合甘草10g,独,羌活,各15g,海,清风,藤各30g,当归15g,川芎10g,桃仁10g,红花,10g,威灵,仙15克,地龙,15g。,寒盛临床炙附子须用大,剂量15~,30g为益,或,加草乌10g;伴,风,盛走窜者加防风15g,乌蛇15g;伴湿盛加,防,己15g,生薏,苡仁,30g;偌气血虚加生熟地30g,生黄芪30g,当归15g,临床,验证,见效速★度☆attitudes★强于焦★老师☆teacher★,之,治痹汤。风湿热痹,亦★有用☆useful★附子之时,常用附子,配苍术,黄柏,薏,苡仁,蚕沙,忍,冬,藤,络石,藤,清风藤,土茯苓,萆懈,老鹤草,此时附子仅须小,剂量3~,6g。 汪昂《,本草备要》认为,“附子其,性,浮而不沉,其用走而不守,通行,十二,经,无所不至。能引,补气,药,以,复散失之阳;引补血,药,以滋不足之真阴;引发散药开腠理,以逐,在表之风寒;引,暖和,药达下,焦,以,祛在里,之寒湿。”所以诸多慢性炎症,亦可用附子,如慢性,阑尾炎,慢性肾炎,慢性,盆腔抛,慢性,支气管炎等。,临床不能因为,有一个“炎”字,就,不敢用附子,附子其实,也有较好的抗炎作用,。如仲,景治,肠痈之薏苡附子败酱散,即已开先例,。, 热病,用附子,要,见微知著,: 善热病,用,附子的医,家当首推,近代医家“祝附子”祝味菊,。《内经》云,:“今夫,热病者,皆伤寒之类也,。”无论伤寒派还是温病派,都把,发热的,原因归,之为,外邪。祝味菊先生★接受☆accepted★了西医,知识,后,了解到发热由致病微生物惹起,★这些☆These★,微生物也★可能☆would★★已经☆have been★存在于人,体内。,因为人体具有自我★保护☆protects★功能,★可以☆can★保持不发病,一旦发病,致病微生物并不是由表入里地传,变,。而恶,寒发热是人体与,★疾病☆Prevention★战斗的★表现☆performance★。,他认为,“有机,之邪,充斥环宇,飞扬太空,或混杂于★食物☆Food★,或到附于,器皿,吾人之,口腔,鼻孔皮肤指,爪,在有,细菌之寄,迹,★然而☆however★不为病邪所侵犯者,以吾人有★保护☆protects★机能也,。”基于,这种熟悉,在治疗上,祝,先生用附子并,不以消除,发热为★主要☆main★目的,而以,协助人体★自然☆natural★,疗能为,目的,。 虽然祝师是用,附子来调节机体的抗病能力,但笔者仍是顾虑,不知何时用之。,近日观,《朱良春用药经验集》,一书,实为顿悟。朱师认为:如果,★出现☆There★四肢厥冷,冷汗大出,脉微欲绝,口鼻气冷而后用之,即置病人,于,附子,干姜,的桶中,亦,往往效果不佳。故提出四个标准,★提示☆tips★,医者见微知著:1.,舌淡润嫩,胖,口渴不欲饮,或但饮热汤;2.,面色苍白;3.汗出,四肢欠温;4.小便色清,。虽,同时兼,见高热,神昏,烦躁,脉数,亦当用附子,以振奋,衰颓,之阳气,避免,亡,阳厥脱之,变。
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